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孕产知识科普:顺产孕妈怎样避免侧切?侧切后宝妈应该怎样护理?

发布时间:2020-01-19 来源:

我们都知道,剖宫产的孕妈肚子上会挨上一刀,这对身体伤害是很大的,所以我们都提倡自然分娩,但很多宝妈却没有想到,自然分娩也有可能会挨上一刀,只是这一刀是划在会阴上而不是在小腹,这就是顺产过程中的侧切。

通常情况下,医生决定采用侧切,很大一部分原因是为了避免产妇的会阴处发生严重撕裂,所以会用侧切来避免,那么,到底有什么办法可以避免孕妇在分娩时被侧切?产后侧切后应该怎样护理?今天我们一起来看一下。

孕妇生产时遇到什么情况需要侧切

有关调查显示:差不多92%的顺产女性都进行过侧切手术。

正常情况下,如果生产时要侧切,一般只需要很小的侧切,术后恢复很快,医生有限的使用侧切并不会造成不良的后果,如阴道或会阴损伤、疼痛、夫妻生活困难或小便失禁等问题,所以孕妇不需要过度担心,侧切的唯一缺点是会增加前期会阴撕裂的风险。

那么,哪些情况需要进行侧切呢?主要发生在以下情况时:

胎头分娩出时发生撕裂。初产时,头位分娩时会阴紧张、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿,或遇急症使会阴未能充分扩张,会阴易发生严重撕裂,这种情况,医生一般会为了胎儿和孕妇自身的健康,选择会阴侧切。胎儿头部过大。初次生产时,胎儿头部过大,无法顺利通过产道或胎儿胎位为臀位经阴道生产困难,出现这两种情况下需要及时侧切。孕妇曾做过会阴侧切手术。做过会阴侧切手术的孕妇,因为会阴切开缝合或者修补后,瘢痕大会影响会阴的扩展,受到瘢痕的影响,会阴的收缩弹性较差,这时候需要做侧切。35岁以上高龄首次初产。高龄孕妇生产时,很容易出现并发妊娠心脏病、妊娠高血压等综合症,为了缩短第二产程,保证产妇和胎儿的安全,当胎头下降到会阴部时,医生通常会做会阴侧切术。胎儿出现缺氧症状。孕妇在生产的过程中,子宫颈口已打开,胎头的位置比较低,但胎儿出现异常变化,胎儿出现明显的缺氧症状,医生此时会决定给侧切。

以上就是需要侧切的情况,那么,孕妈要怎样做来避免侧切呢?我们继续往下看。

孕妇如何做可以有效避免侧切

1、学习会阴按摩

根据《英国妇产科学杂志》报道:孕妇从第34周开始进行会阴按摩,可减少侧切率达6%。

为了避开会阴侧切,孕妇可以适当进行会阴按摩,但要注意方法,具体方法:

孕妇将手洗净,把腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势,建议在会阴前放一个镜子。选择一些按摩油,用拇指和食指把按摩油涂抹在会阴周围。孕妇把拇指尽量深地插入阴道,伸展双腿,朝直肠的方向按压会阴组织,轻柔地继续伸展会阴口,直到有轻微的烧灼或刺痛的感觉。按摩时,在阴道里孕妇的拇指钩起,且缓慢地向前拉伸阴道组织。最后孕妇前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织,大约1分钟左右。

特别提醒:不要过度用力,用力会引起会阴部敏感的皮肤出现瘀伤和刺痛,同时在按摩期间不要用力按压尿道,这样会导致感染和发炎。

2、 坚持锻炼括约肌

收缩阴道和肛门的肌肉,每次坚持8-10秒再放松,每天坚持200次,这个方法不仅能增强肌肉组织的柔韧性和弹性,降低会阴侧切的几率,还能阻止产后盆腔内器官的脱垂和老化。

3、 使用会阴扩张器

据国际《助产学文摘》介绍:可以提前使用特制的会阴扩张器(气球状)撑大会阴部组织,可以有效减少50%的初产侧切率,如果发生撕裂程度也不会很严重。

4、生产时科学地用力

孕妇在生产时,听从医生的建议,在宫缩来临时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲,当胎头娩出时,缓缓用力,放慢娩出速度,减少会阴裂伤的发生。

5、练习拉玛泽呼吸法

拉玛泽呼吸法:通过不断练习各种肌肉放松和呼吸技巧,来缓解生产时的紧张和疼痛。孕妇在孕七个月左右就可以开始练习,科学地使用这种呼吸方法,临近生产时可以有效地加快生产的进程,减少会阴侧切的概率。具

6、孕晚期合理控制饮食

医学研究发现:日本的侧切率在70-80%,孕妇在孕晚期的饮食控制上做得很好,日本医生要求在孕晚期,孕妇不要吃太多,把胎儿的体重控制在6斤左右,以便顺产。

所以孕妇应该注意,进入孕晚期后,避免过度滋补,以免造成胎儿营养过剩,增加会阴侧切的概率。

产妇会阴侧切的护理要注意哪些

会阴侧切可以给产妇生产减少障碍,但由于不是无菌手术,会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多,如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,会阴处的切口愈合情况可能欠佳,加上产后排便、恶露排出,有可能使切口受到污染而出现发炎情况,所以接受侧切的产妇除了要做好心理准备,建议要提前了解侧切后可能出现的状况和伤口的护理问题。

1、拆线前后产妇要注意会阴伤口的护理,要使局部保持清洁

拆线前:每天用碘伏溶液等消毒液冲洗两次,大便后要冲洗1次,应避免大便等脏物的污染。拆线后:正常情况产妇已回家中,如恶露还没有干净,要坚持每天用温开水洗外阴两次,保持大便通畅,以免伤口裂开,如果出现便秘问题,必要时可服些轻泻剂,建议采用坐式大便,避免时间太长,还要注意拆线后伤口内部尚未牢固,不宜过多走动,不宜进行动作太大的锻炼。

在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2~3 周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10 天左右,发现阴道掉出带结的肠线头,对此不必惊慌,那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线,则应找医生及时拆除,以免引起感染。

2、侧切后几种特殊情况下的护理

伤口血肿:一般会在缝合后1-2小时后,刀口部位会出现严重疼痛,且越来越重,有的产妇甚至肛门会出现坠胀感,如果出现这个情况,找医生来及时进行检查,有可能医生在缝合时止血不够,届时只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,疼痛会很快消失,绝大多数都是可以正常愈合的。伤口感染:一般出现在产后2-3 天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并有硬结,挤压时有脓性分泌物,遇到这种情况,医生会建议服用适合的抗生素,拆除缝线,使脓液流出,同时可以采用理疗来帮助消炎,或用1:5000 的高锰酸钾温水溶液坐浴。一般1-2周后会有好转或愈合。伤口拆线后裂开:个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,如果产妇已离院,需要立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在消毒后立即进行第二次缝合,5-7天左右拆线,大多数都可以再次长好;如果伤口组织不新鲜,且有分泌物,不能缝合,可以用高锰酸钾溶液坐浴,并用抗生素预防感染,等局部形成瘢痕后方能愈合。

以上就是会阴侧切后的护理。

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